Unusual branches of femoral artery in the femoral triangle: a case report / Ramas inusuales de la arteria femoral en el triángulo femoral: reporte de caso

Femoral artery is the major artery of the lower limb. It shows some variations in its branching pattern. One of the rare but clinically important variations is the origin of deep circumflex iliac and inferior epigastric arteries from it instead of from external iliac artery. We report here the origin of inferior epigastric and deep circumflex iliac arteries from the femoral artery bilaterally. Both the arteries passed up deep to the inguinal ligament and had a normal course and distribution after crossing the inguinal ligament. Knowledge of these variations is of importance in plastic surgery, anterior approach to the hip joint, draining psoas abscess or reducing a femoral hernia.

La arteria femoral es la principal arteria del miembro inferior. Se observan algunas variaciones en su patrón de ramificación. Una variante rara, pero clínicamente importante es el origen común de las arterias circunfleja iliaca profunda y epigástrica inferior no desde la arteria ilíaca externa. Presentamos el origen bilateral de las arterias epigástricas inferiores y circunfleja ilíaca profunda desde la arteria femoral. Ambas arterias pasaron profundas al ligamento inguinal y tuvieron un curso y distribución normal después de cruzar el ligamento inguinal. El conocimiento de estas variaciones son de importancia en la cirugía plástica, en el acceso anterior a la articulación de la cadera, el drenaje absceso del músculo psoas mayor o para reducir una hernia femoral.

Unusual branching pattern of external iliac artery: case report / Patrón inusual de ramificación de la arteria ilíaca externa: reporte de caso

During the routine dissection, a rare anomaly was observed in left lower limb of a female cadaver. The external iliac artery continued as femoral artery, branched on lateral side as the lateral circumflex femoral artery and on medial side as profunda femoris artery. On tracing the lateral circumflex femoral artery, the ascending branch towards the spinous anastomosis was very thin and coursed behind the rectus femoris muscle. The transverse and descending branches were not observed, however, the artery coursed along the vastus lateralis towards the knee. The femoral artery had its normal course and continued as popliteal artery. The profunda femoris artery originated from the medial side of the external iliac artery, initially superficial to the femoral vein, coursed downwards and posteriorly, relating posteromedial to femoral artery. The medial circumflex femoral artery originated as thin branch, which further divided into two divisions. The profunda femoris gave origin of 3 perforators and continued as 4th perforator. The unusual branching pattern was observed to be novel and not reported in the literature.

Durante una disección de rutina, se observó una rara anomalía en el miembro inferior izquierdo de un cadáver de sexo femenino. La arteria ilíaca externa dio origen en el lado lateral ala arteria circunfleja femoral lateral y en el lado medial a la arteria femoral profunda. En el recorrido de la arteria circunfleja femoral lateral, la rama ascendente era muy delgada y corría detrás del músculo recto femoral. No se observaron ramas transversales y descendente, sin embargo, la arteria descendió hacia la rodilla a lo largo del músculo vasto lateral. La arteria femoral tuvo su curso normal y continuó como arteria poplítea. La arteria femoral profunda, inicialmente superficial a la vena femoral, se dirigió inferior y posteriormente colocándose posteromedial a la arteria femoral. La arteria circunfleja femoral medial se originó como una rama delgada, que otorgó dos arterias. La arteria femoral profunda dio origen a tres ramas perforantes y continuó como cuarta perforante. Este patrón de ramificación inusual es una descripción nueva no reportada en la literatura.

Absence of the arteria profunda femoris / Ausencia de la arteria femoral profunda

At arteria femoralis, arteria profunda femoris is the main branch feeding the thigh. After iliofemoral embryological evolution many variations can be seen in this vessel. The absence of a. profunda femoris is one of the rare seen variation among these variations. Knowing the anatomy and variations of a. profunda femoris well, is important in low extremity ischemia, vessel surgery and angiography applications. In this study, 1036 films belonging to low extremity found in the Radiology department of School of Medicine of Cumhuriyet University were examined as retrospective. Among these films at four of them of male cases, absence of a. profunda femoris was detected. In cases at ages of 32, 37, 47 and 53 respectively, in the first and second case at the right low extremity there was no a. profunda femoris and at the left low extremity it was seen that a. circumflexus femoris medialis and a. circumflexus femoris lateralis emerged from a. profunda femoris. In the third case it was detected that at left low extremity a. profunda femoris did not exist, and at right low extremity a. circumflexus femoris lateralis emerged from a. profunda femoris, and a. circumflexus femoris medialis emerged from a. femoralis. In the fourth case at left low extremity there was no a. profunda femoris and at right low extremity it was seen that at a. profunda femoris and a. femoralis were in unsteady course. The absence of a. profunda femoris had 0,4 percent. The results were discussed by comparing with literature data.

La arteria femoral profunda, se origina de la arteria femoral, siendo la rama principal que alimenta al muslo. Después de la evolución embriológica de las aa. iliofemorales, muchas variaciones pueden verse en este vaso. La ausencia de una a. femoral profunda es una rara variación observada dentro de estas variaciones. Conocer la anatomía y las variaciones de la a. femoral profunda, es importante para la isquemia de los miembros inferiores, cirugía vascular y aplicaciones en angiografía. En este estudio, fueron examinadas retrospectivamente 1036 placas imagenológicas del miembro inferior, pertenecientes al departamento de Radiología de la Facultad de Medicina de la Cumhuriyet University. Entre estas placas, en cuatro casos pertenecientes a hombres, se detectó la ausencia de la a. femoral profunda. Los casos comprendieron a individuos cuyas edades eran 32, 37, 47 y 53 años, respectivamente. En el primer y segundo caso en el miembro inferior derecho no había una a. femoral profunda y en el miembro inferior izquierdo, se vio que la aa. circunflejas femorales medial y lateral se originaban de la a. femoral profunda. En el tercer caso se observó ausencia de la a. femoral profunda en el miembro inferior izquierdo, y en el miembro inferior derecho, la a. circunfleja femorale lateral se originaba desde la a. femoral profunda, y la a. circunfleja femoral medial se originaba desde la a. femoral. En el cuarto caso en el miembro inferior izquierdo, no existía la a. femoral profunda y en el miembro inferior derecho se observó que tanto la a. femoral como la a. femoral profunda tenían un curso variable. La ausencia de la a. femoral profunda fue del 0,4 por ciento. Los resultados fueron analizados y comparados con la literatura.

Persistent sciatic artery presenting as blue toe: diagnostic dilemma

A persistent sciatic artery [PSA] results from lack of regression of the fetal arterial blood supply of the leg and is often combined with an abnormally developed superficial femoral artery. Here in we would like to present a 63 year old woman presenting for the first time with blue toe and on further evaluation diagnosis of PSA was made. Our case illustrates that a complete physical examination and comprehensive evaluation of the peripheral arterial system of the lower limb including possible persistence of sciatic artery is essential in patients presenting as blue toe before embarking on a surgical or other type of interventional procedure

Aneurisma de la arteria femoral / Femoral artery aneurism

Caso de un paciente de 58 años que ingresó a la guardia hospitalaria con dolor en la región inguinal de tres meses de evolución. Luego de realizar una tomografía, una ecografía, y un estudio Doppler, se detectó una dilatación de la arteria ilíaca externa y femoral común, y pudo confirmarse el diagnóstico de aneurisma.

O uso da estreptoquinase no tratamento da oclusão arterial aguda pós cateterização da artéria femoral em crianças com menos de 10 kg / The use of streptokinase in the treatment of acute arterial occlusion after catheterization of the femoral artery in children weighing less than 10 kg

Contexto: O tratamento da oclusão arterial aguda em menores de 5 kg tem constutuído tema de discussão. Objetivo: Avaliar o tratamento do quadro da oclusão arterial aguda. pós cateterismo da artéria femoral em crianças com menos de 10 kg com o uso de heparina isolada e também associada com estreptoquinase, e comparar os resultados do exame físico (como diagnóstico), da reversão da oclusão arterial, de complicações e de exames laboratoriais nos dois métodos. Trinta casos de oclusão da artéria femoral foram identificados em 1.583 cateterismos em crianças no Instituto de Cardiologia de Porto Alegre, entre 1992 e 2000. Os pacientes foram divididos em dois grupos um usou apenas heparina (14 casos), e o outro usou heparina associada com estreptokinase (16 casos). Os exames laboratoriais (tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado e fibrinogênio) coletados antes e durante a infusão intravenosa foram avaliados estatisticamente, assim como o tempo de uso da medicação, as complicações e os resultados. Resultados: O exame físico mostrou-se método fidedigno para avaliar a oclusão, no grupo que utilizou a associação de heparina e estreptoquinase, houve a resolução de 87 por cento dos casos de oclusão arterial, e a principal complicação foi sangramento no sítio de punção em 56,3 por cento dos pacientes.Os resultados apresentaram...

Anatomical variations; the origin of profunda femoris artery, its branches and diameter of the femoral artery

Profunda femoris artery and its circumflex branches are encountered during cannulation of femoral artery for various clinical and diagnostic techniques. To study the variations in the origin of the profunda femoris artery and its circumflex branches along with measurement of internal diameter of femoral artery. Cadaveric studies. Anatomy Departments of Fatima Jinnah Medical College and Services Institute of Medical Sciences, Lahore. From 04-08-06 to 30-06-07. In 20 adult male cadavers, 40 femoral triangles were dissected and femoral artery, profunda femoris artery and its branches were exposed. The distance of origin of the profunda femoris artery from the mid point of inguinal ligament and the origin of the circumflex arteries from the profunda femoris were measured by a scale and radial caliper. The internal diameter of femoral artery was recorded with radial caliper after injecting it with gelatin and undiluted Indian ink. In 12 to 14 cases the origin of the profunda femoris artery was located between 20-40 mm from mid point of the inguinal ligament. In 6-8 cases profunda femoris originated lower down in the thigh than the common location. Only in one case the medial circumflex artery was seen emerging from the femoral artery at the level of origin of profunda femoris artery. In one case lateral circumflex artery originated directly from the femoral artery unilaterally. The internal diameter of the femoral artery ranged between 6-10 mm

Malformação ílio-femoral / Iliofemoral arterial malformation

Durante uma dissecção de rotina realizada em um cadáver do sexo masculino com 65 anos de idade foi constatada malformação arterial iliofemoral. A aorta abdominal estava consideravelmente deslocada lateralmente e também bifurcava em nível mais alto. A artéria ilíaca comum dividia-se uma vértebra acima do nível normal e a artéria femoral dava origem à artéria femoral profunda aproximadamente l,2 cm abaixo do ligamento inguinal, o que é consideravelmente proximal ao seu nível normal. Aqui nós apresentamos uma breve revisão de literatura e base embriológica dessas anomalias.

During routine dissection, an Iliofemoral arterial malformation was noticed in a 65 year old male cadaver. The abdominal aorta was considerably laterally displaced and also bifurcated higher up. The common iliac artery divided one vertebral level higher and the femoral artery gave the profunda femoris artery about 1.2 cm below the inguinal ligament, which is considerably proximal to its usual level of origin. A brief review of literature and embryological basis of the anomalies are discussed.

Anomalia da drenagem venosa do membro inferior / Anomaly of venous darinage in inferior limb

Em dissecaçäo realizada em cadáver na Faculdade de Medicina de Itajubá, encontrou-se uma variaçäo anatômica na drenagem venosa do membro inferior. Em pesquisa realizada na literatura mundial, verificou-se que nada foi descrito, até o momento, sobre essa variaçäo venosa

Pseudoaneurisma de la arteria femoral después de cateterización cardiaca: reporte de un caso / Case report. Pseudoaneurism of the femoral artery after cardiac catheterization

Los pseudoaneurismas resultan de una gran variedad de mecanismos entre los que se incluyen infección, trauma, procedimientos quirúrgicos y de radiología intervensionista. Todos tienen en común la ruptura de la pared arterial con extravasación de sangre dentro de los tejidos que rodean la arteria, con lo cual resulta la formación de una cápsula de tejido fibroso que crece progresivamente debido a la presión arterial. Desde la introducción de la cateterización cardiaca, la complicación más frecuente ha sido en el sitio de punción con hematoma, pseudoaneurisma, trombosis venosa, o lesión del nervio femoral. Con la posibilidad de un ultrasonido de Doppler color, el diagnóstico es rápido y muy confiable, especialmente en reconocer un pseudoaneurisma. Sin embargo, existe la posibilidad de una complicación aguda con sangrado del pseudoaneurisma, por lo cual se recomienda iniciar tratamiento. Los tres métodos más comunes de tratamiento son: vendaje compresivo, compresión guiada por ultrasonido, y resección quirúrgica. Nosotros reportamos un caso de pseudoaneurisma postcateterización de la arteria femoral izquierda para la realización de una angioplastía coronaria fallida más el uso de fibrinolítico. Se intentó resolver mediante compresión guiada por ultrasonido sin lograrlo, por lo que se reseco quirúrgicamente.

Tratamiento endovascular del aneurisma de la orta abdominal: reporte del primer caso realizado en Venezuela / Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: first case reported in Venezuela

El aneurisma de la aorta abdominal es una entidad potencialmente mortal debido a su posible e inesperada ruptura. El tratamiento quirúrgico ha sido validado por el tiempo desde 1952, con una mortalidad intrahospitalaria en pacientes electivos que oscila entre el 4 por ciento al 10 por ciento. El desarrollo de los tratamientos endovasculares ha permitido el diseño endoprótesis cubiertas, ("Stentgrafs"), para pacientes con dichos aneurisma. Desde su primera aplicación clínica en 1991 han habido diversas publicaciones, crecientes en número y experiencia. Presentamos el primer caso con aneurisma de la aorta abdominal y aneurisma de la arteria ilíaca derecha tratado en Venezuela por vía endovascular con el uso de una prótesis talent, manufacturada de acuerdo a las medidas de la tomografía con contraste. Se trata de un paciente masculino de 79 años con aneurisma diagnosticado durante examen clínico rutinario quien, por presentar enfermedad pulmonar obstructiva, se negó al tratamiento quirúgico convencional. Se implánto la prótesis autoexpandible por acceso directo a través de la arteria femoral izquierda y se complementó con una extensión en la arteria ilíaca derecha previa oclusión de la arteria hipogástrica del mismo lado, a fin de evitar el llenado retrógado del caso aneurismático. Luego del implante fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos por 24 horas y al cuarto día egresado en óptimas condiciones. La angiografía y tomografía controles revelaron oposición correcta de la endoprótesis con exclusión de las ectasias de la aorta abdominal y de al arteria ilíaca derecha. Se presentan los detalles del implante, se discuten los reportes de la literatura mundial y se analizan sus potenciales aplicaciones

Traumatismo vascular femoral / Vascular femoral trauma

Se realizó un estudio retrospectivo de lesiones en vasos femorales a un total de 25 pacientes que ingresaron al Hospital "Pérez de León de Petare" en un período de dos (2) años, entre enero de 1996 y diciembre de 1997. Siendo clasificados los mismos, tomando en cuenta el sexo, la edad, mecanismo de la lesión, tiempo de evolución, presencia de shock, tipo de lesión vascular, tratamiento recibido y complicaciones. En este estudio se observó, que el 80 por ciento de los casos de las lesiones en vasos femorales se debió a heridas por armas de fuego (20 pacientes), el 16 por ciento a heridas por armas blancas (4 pacientes) y el 4 por ciento (1 paciente), a otro tipo de lesión (contusión-aplastamiento). Por otra parte, hubo veinte (20) lesiones arteriales, de las cuales, fueron registradas 12 en arteria femoral izquierda (60 por ciento) y 8 en la arteria femoral derecha (40 por ciento). También, se registraron 20 lesiones venosas, 14 a nivel de vena femoral izquierda (70 por ciento) y 6 a nivel de vena femoral derecha (30 por ciento). Las lesiones combinadas arterial y venosa se presentaron en el 60 por ciento de los casos. En el 20 por ciento sólo lesión arterial, y lesión únicamente venosa en un 20 por ciento. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas para las lesiones arteriales fueron: Puente con safena en 45 por ciento de los pacientes, anastomosis término-terminal (T-T) en 30 por ciento y tarifa en 25 por ciento. Las 20 lesiones venosas se manejaron mediante ligadura en el 55 por ciento y rafia 45 por ciento. En un total de 25 casos, la morbilidad fue del 48 por ciento (12 casos): seis de los pacientes presentaron edema (50 por ciento), tres infección (25 por ciento), un caso hemorragia (8,3 por ciento) y dos casos ameritaron amputación (16,7 por ciento). La mortalidad fue del 16 por ciento (4 casos) y el 84 por ciento) de los pacientes fueron dados de alta

Origen anómalo de la arteria epigástrica inferior / Anomalous origin of the epigastric inferior artery

La arteria epigástrica inferior se origina normalmente desde la arteria ilíaca externa, próxima al ligamento inguinal. En la cara posterior del músculo recto abdominal se anastomosa con las ramas de la arteria epigástrica superior, rama terminal de la arteria torácica interna. Describimos dos casos de origen bajo de la arteria epigástrica inferior, encontrados en disecciones de rutina efectuadas en la Unidad de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Chile. Las variaciones fueron encontradas, unilateralmente, en dos individuos adultos, de sexo masculino. Las arterias epigástricas inferiores se originaban de la arteria femoral profunda, ascendían por la parte medial de ella, alcanzaban el ligamento inguinal y penetraban en la cavidad pélvica, donde daban origen en un caso a la arteria cremastérica (pequeña) y una rama púbica (de mayor volumen) y en el otro, a una rama obturatriz la cual se curvaba para adosarse a la pared pélvica. La arteria epigástrica inferior es muy importante no sólo por sus anastomosis, sino también por sus relaciones anatómicas con el conducto deferente en el hombre y ligamento redondo en la mujer, y además por la estrecha relación que presenta con los cuellos de los sacos herniarios inguinales

Revascularización de los miembros inferiores y efecto sobre el lecho capilar muscular / Lower limb revascularization and muscle capillary effect

El efecto que sobre el lecho capilar muscular ejerce un procedimiento de revascularización, ha sido estudiado en pacientes masculinos arteroescleróticos con oclusiones arteriales crónicas de miembros inferiores. Sus edades oscilan entre 59 y 79 años todos eran tabaquistas crónicos y ninguno era diabético.Una pequeña porción longitudinal del músculo gastronemiosse tomó para análisis histológico y recuento del número de capilares musculares permeables antes y tres meses después de practicar algún procedimiento quirúrgico de revascularización de miembros inferiores. Cada paciente se empleó como autocontrol. Una tendencia clara...